1672365311 Un simple anlisis de orina puede detectar alzhimer durante la

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Basado en el anlisis de cido frmico, permitira llevar a cabo un cribado simple, no invasivo y de escaso coste a gran escala

Mdico que realiza pruebas de tiras o labstix para la infeccin por orina.SHUTTERSTOCK
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La enfermedad de Alzheimer (EA) es la forma ms comn de demencia, caracterizada por trastornos cognitivos y conductuales progresivos. Un tratamiento adecuado es esencial para alargar el tiempo de aparicin de las deficiencias cognitivas y de la demencia irreversible, fenmeno que muchos autores consideran debe acompaarse de un diagnstico temprano, ms an teniendo en cuenta el envejecimiento de la poblacin mundial y los enormes costos sociales causados por esta enfermedad.

La valoracin neuropsicolgica sensible es viable, pero tambin compleja porque es difcil de realizar de forma rutinaria para la poblacin de edad avanzada. Las pruebas de imagen, como la PET-CT, detectan depsitos tempranos de amiloide, pero son mtodos costosos que, adems, exponen a los pacientes a la radiacin.

Biomarcador sensible

Los biomarcadores biolgicos provienen principalmente de pruebas invasivas, como la del lquido cefalorraqudeo (LCR) y de sangre que, no obstante, parecen ser eficaces para el diagnstico precoz. Tambin la composicin de la orina es compleja y puede reflejar cambios sensibles en el metabolismo y las lesiones. Algunos estudios han demostrado que los biomarcadores urinarios tienen el potencial de detectar pacientes con EA.

Para saber ms

Y aqu es donde entran los datos de un nuevo estudio, desarrollado por investigadores de la Universidad Shanghai Jiao Tong, en China, y publicado en Frontiers in Aging Neuroscience, primero en identificar el cido frmico como biomarcador urinario sensible que puede revelar la enfermedad de Alzheimer en su fase inicial.

El estudio sugiere que un simple anlisis de orina podra revelar si alguien padece la enfermedad de Alzheimer en sus etapas ms tempranas, lo que supondra un avance de gigante hacia la aplicacin de programas de cribado no invasivos y de escaso coste de la enfermedad de forma global y a escala mundial.

Participaron 574 voluntarios sanos con una cognicin normal o con diferentes grados de progresin de la enfermedad, que iban desde el deterioro cognitivo subjetivo hasta la enfermedad instaurada. Los investigadores analizaron las muestras de orina y sangre de los participantes y realizaron evaluaciones psicolgicas.

El estudio descubri que los niveles de cido frmico en la orina aumentaban significativamente en todos los grupos con Alzheimer en comparacin con los controles sanos, incluido el grupo con deterioro cognitivo subjetivo en fase inicial, y se correlacionaban con el deterioro cognitivo. «Esto sugiere que el cido frmico podra actuar como un biomarcador sensible para la enfermedad de Alzheimer en fase inicial», seala YifanWang, uno de los autores del estudio, del Departamento de Gerontologa, Sexto Hospital Popular afiliado a la Universidad Jiao Tong de Shanghi, Shanghi, China

Curiosamente, cuando los investigadores analizaron los niveles de cido frmico en la orina en combinacin con los biomarcadores de Alzheimer basados en la sangre, descubrieron que podan predecir con mayor precisin en qu fase de la enfermedad se encontraba el paciente. Sin embargo, es necesario seguir investigando para comprender la relacin entre el Alzheimer y el cido frmico, consideran los autores.

En los ltimos aos, el metabolismo anormal del formaldehdo ha sido reconocido como una de las caractersticas esenciales del deterioro cognitivo relacionado con la edad. En un estudio previo de este equipo ya se inform una correlacin entre los niveles de formaldehdo urinario y la funcin cognitiva, lo que sugera que el formaldehdo urinario es un biomarcador potencial para el diagnstico temprano de la EA.

Formacin de la memoria

Yan Wei, coautor de la investigacin, del Laboratorio de Ciencias del Cerebro y de la Cognicion, de la Academia China de Ciencias, en Pekn, explica que «en el cerebro, el formaldehdo puede promover la formacin de la memoria espacial en condiciones fisiolgicas, y las altas concentraciones de formaldehdo pueden provocar la desnaturalizacin de las protenas y afectar la funcin de la memoria».

El cido frmico es un producto metablico del formaldehdo y parte del cido frmico se excreta en la orina en forma de formiato. «El cido frmico urinario refleja el metabolismo del formaldehdo y tiene el potencial de ser un biomarcador para el diagnstico de la progresin del mantenimiento clnico en la EA», explica Wei.

El objetivo, segn este investigador, fue explorar la relacin entre los niveles de cido frmico en orina y los cambios cognitivos a lo largo de la progresin de la EA. Se analiz ms a fondo la relacin entre el cido frmico urinario y el alelo 4 de la apolipoprotena E (APOE), un gen de alto riesgo para la EA.

El alelo 4 es el factor de riesgo gentico ms importante para la EA despus de los 65 aos y est asociado con varios cambios patolgicos y deterioro cognitivo en la EA.

«Comparamos los efectos diagnsticos de varios biomarcadores plasmticos y el cido frmico urinario, as como los efectos de la precipitacin de A en el cido frmico urinario. Finalmente, analizamos el nivel de formaldehdo urinario para ver si haba efectos sinrgicos o diferencias entre los dos indicadores urinarios en el diagnstico», explica Wei.

Exmenes rutinarios en ancianos

La evaluacin sistemtica de este anlisis revel que el cido frmico urinario podra ser un nuevo biomarcador para el diagnstico precoz de la EA. «Mostr una excelente sensibilidad para su deteccin temprana. La deteccin de biomarcadores en orina de la enfermedad de Alzheimer es conveniente y rentable y debe realizarse durante los exmenes fsicos de rutina de los ancianos», considera Wang.

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