En el artículo de hoy, compartimos el artículo sobre ¿Por qué controlar el colesterol ‘bueno’ también evita el riesgo de fracturas óseas en edades avanzadas?. Puede encontrar detalles sobre ¿Por qué controlar el colesterol ‘bueno’ también evita el riesgo de fracturas óseas en edades avanzadas? en nuestro artículo.
Los niveles elevados de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) pueden estar asociados a riesgo de fractura en las personas mayores, según se desprende de una investigación que publica JAMA Cardiology.
Hay estudios preclínicos que han demostrado que el HDL-C, conocido popularmente como colesterol «bueno», reduce la densidad mineral ósea al disminuir la cantidad de osteoblastos. También se ha sugerido en algunos trabajos que este colesterol guarda relación con la osteoporosis.
Esta úl
tima investigación que acaba de publicarse añade más evidencia a esa hipótesis. El colesterol «bueno» ya no lo sería tanto, si se confirma que favorece la pérdida de densidad ósea y por tanto el riesgo de fractura.
El trabajo se ha llevado a cabo con
16.703 participantes de al menos 70 años en Australia y otros 2.411 en Estados Unidos, con 65 años o más
. Todos ellos estaban sanos, no tenían patología cardiovascular, demencia, discapacidad física, ni enfermedades crónicas cuando los reclutaron.
Un 14% más de riesgo
Tras analizar las fracturas óseas que se produjeron a lo largo de una mediana de cuatro años y cotejarlas con los niveles de HDL, concluyeron que por cada aumento de una desviación estándar en la cantidad de HDL
se sumaba un 14% más de riesgo
de fractura.
El efecto generado por el HDL parece
independiente de ciertas condiciones protectoras
en el estilo de vida. A través de nos análisis específicos, el estudio mostró que la asociación persistía en aquellos individuos que no tomaban
medicamentos para la osteoporosis
; los que no
fumaban
y declaraban no beber
alcohol
, y en los que no mantenían ninguna
actividad física
moderada o vigorosa; también en los que seguían un tratamiento con estatinas.
No se observó ninguna asociación entre los niveles de colesterol que no fuera HDL y las fracturas.
«En general, estos resultados sugieren que un nivel elevado de HDL-C se suma a los factores de riesgo tradicionales de fractura», escriben los autores del estudio, cuya primera firmante es
Sultana Monira Hussain
, de la Facultad de Salud Pública y Medicina Preventiva en la Universidad Monash, en Melbourne (Australia).
Los investigadores destacan también que sus resultados «
se suman a la creciente evidencia de efectos desfavorables
relacionados con niveles elevados de HDL-C». Además de un mayor riesgo de fractura, recientemente se han publicado algunos estudios donde se muestra que niveles moderados (60-80 mg/dL) y altos (>80 mg/dL) de HDL-C «se asocian a resultados cardiovasculares adversos en poblaciones de alto riesgo», advierten. También se ha constatado en algunos trabajos que el
estado inflamatorio sistemático
asociado al envejecimiento se recrudece en presencia del HDL-C, «lo que podría apuntalar una serie de enfermedades crónicas en un grupo de edad avanzada».
Posible relación genética
¿Cómo se explicaría la asociación aquí descrita? Entre las diferentes hipótesis, estos autores apuntan que el HDL-C puede incidir en los mecanismos moleculares que reducen el número de osteoblastos. Otra explicación sugerida es genética, según sugieren algunos estudios que asocian en el genoma HDL-C elevado y baja DMO [densidad mineral ósea]. Un metanálisis de asociación pangenómico (GWAS) revela en esa línea, aducen los investigadores, que «el nivel de HDL-C, pero no el de triglicéridos, es un factor de riesgo causal de disminución de la DMO en el talón y la columna lumbar».
En un
editorial
que acompaña a este estudio,
John T. Wilkins
, profesor de Cardiología en la. Universidad Northwestern, y
Anand Rohatgi
, del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas, afirman que el trabajo demuestra asociaciones significativas entre el nivel de HDL y el riesgo de fractura, aunque echan en falta un ajuste más preciso en los modelos utilizados del ejercicio o actividad física en detalle, así como del nivel de triglicéridos o de otros lípidos, incluida la apolipoproteína A.
«El metabolismo de las lipoproteínas HDL es complejo y desempeña funciones directas en el transporte inverso del colesterol, la regulación de la insulina/glucosa y la inflamación», escriben estos expertos. «Además, las HDL presentan una inmensa
diversidad estructural,
incluidos tamaños de partícula heterogéneos y un gran número de proteínas y proteoformas asociadas a las HDL, con más de 250 proteínas documentadas vinculadas a las HDL».
Una relación ‘plausible’
Teniendo en cuenta esta
compleja biología de la HDL
, su asociación con las fracturas, opinan, «podría ser plausible, pero también estar mediada por otros intermediarios de la enfermedad».
Para estos especialistas, el estudio por sí solo deja
varias preguntas sin respuesta
, tales como «si estas asociaciones varían según el sexo, la raza negra, la diabetes y el estado de la función renal, y si las terapias que disminuyen el riesgo de fractura tienen un efecto sobre el metabolismo de las lipoproteínas, independientemente de los consiguientes cambios en el estilo de vida»
Para seguir leyendo gratis